Vi er ikke tilgjengelige i landet ditt akkurat nå, men vi håper å være det snart.
Faktasjekket Faktasjekket
Hvilke alternativer har jeg for prevensjon om jeg ikke vil ta p-piller?

Hvilke alternativer har jeg for prevensjon om jeg ikke vil ta p-piller?

Dersom du er på utkikk etter en sikker og effektiv prevensjonsmetode, men føler at det å ta en pille hver dag ikke er noe for deg, er det ingen grunn til bekymring.  Det finnes mange andre alternativer for deg, med eller uten hormoner - og en av dem varer til og med opptil 10 år. 

Det finnes pessar, en barrieremetode man innsetter før samleie. P-stav er også et alternativ, som er et langtidsvirkende reversibelt prevensjonsmiddel (LARC) som gir deg beskyttelse i opptil 3 år. Så er det p-ring og p-plaster, som krever mindre oppstyr enn p-piller som må tas daglig, men som er like praktisk å få. Du har antagelig hørt om spiraler som varer i 5 eller 10 år, avhengig av den du velger. Og vi har så vidt begynt. Les mer for å lære om pillefrie alternativer for kvinner, og utforske hvilken som er mest gunstig for dine behov og din livsstil.

Daniel Atkinson
Klinisk gjennomgått av
Daniel Atkinson, Klinisk ansvarlig
Innholdsfortegnelse
Klinisk gjennomgått av
Dr Daniel Atkinson
Klinisk ansvarlig
den 13. desember 2022.
Møt Daniel  
Daniel
Var denne artikkelen nyttig for deg?
  • Hormonspiral
  • Kobberspiral
  • P-sprøyte
  • P-stav
  • Pessar
  • Naturlig familieplanlegging
  • Effektivitet over 99 %
  • Hvor lenge varer den? opptil fem år*
  • Legebesøk? Ja
  • Effektivitet over 99 %
  • Hvor lenge varer den? opptil ti år*
  • Legebesøk? Ja
  • Effektivitet over 99 %
  • Hvor lenge varer den? 13 uker
  • Legebesøk? Depo-provera = ja
  • Effektivitet over 99 %
  • Hvor lenge varer den? opptil tre år
  • Legebesøk? Ja
  • Effektivitet 92-96 % når det brukes med et sæddrepende middel
  • Hvor lenge varer den? føres inn hver gang du har sex
  • Legebesøk? Nei
  • Effektivitet 76-88 % ved ‘typisk' bruk
  • Hvor lenge varer den? Kan brukes uendelig
  • Legebesøk? Nei

Mirena og hormonspiraler

Det finnes to typer spiraler: hormonell (som Mirena) og ikke-hormonell (som kobberspiral). Så hvordan fungerer Mirena? Mirena er et T-formet plaststykke som innsettes i livmoren din. Slik som annen hormonell prevensjon, frigjør den hormoner som hindrer deg fra å bli gravid. Mirena inneholder hormonet gestagen, men ikke østrogen, og det frigjøres lokalt i motsetning til minipiller, der hormonet frigjøres over hele kroppen, noe som vanligvis betyr færre bivirkninger.

Innsetting av Mirena kan være smertefullt for noen kvinner, derfor vil legen din muligens råde deg til å ta smertestillende før din innsettingsavtale, eller påføre en bedøvende gel før innsetting. For andre er det omtrent like ubehagelig som å ta en livmorhalsprøve. Mirena er mer enn 99% effektivt mot svangerskap, og du kan bli gravid umiddelbart etter at den har blitt fjernet. Det finnes også noen studier som viser at Mirena kan vare opptil 7 år, selv om den bare er godkjent til bruk i 5 år, noe som gjør den til den mest langtidsvirkende hormonspiralen.

Mirena er ikke den eneste tilgjengelige hormonspiralen. I Norge finnes det også Kyleena, Levosert og Jaydess.

Kyleena er en ny hormonspiral som har kommet på markedet, så den har noen fordeler i forhold til Mirena. For det første er den mindre, så innsettingen bør være mindre smertefullt. Den inneholder også mindre mengder av gestagen: 19,5 mg sammenlignet med 52 mg i Mirena. Lavere hormoninnhold kan være gunstig i forhold til bivirkninger, men det betyr også at det ikke er like stor sannsynlighet for å miste menstruasjonen som ved bruk av spiralen Mirena.

Spiralen Jaydess bruker det samme gestagenet som Mirena og Kyleena for å forhindre svangerskap: levonorgestrel. Mirena inneholder mest levonorgestrel og varer lengst, mens Jaydess har minst, kun 13,5 mg — og den gir deg beskyttelse bare i opptil 3 år. Jaydess er mindre enn Mirena, noe som kan gjøre den til et bedre alternativ for kvinner som ikke har fått barn ennå, og den lavere hormondosen kan bety færre bivirkninger. Ulempen er at den må byttes ut oftere.

Spiral er en av de mest effektive prevensjonsmetodene. Hormonspiraler som Mirena har faktisk en effektivitet på over 99 %. Menstruasjonene man får mens man går på Mirena bør bli svakere over tid, og opphører hos mange kvinner. Og Mirena kan hjelpe mot problemer som endometriose.

Mirena er godkjent til bruk i 5 år, men studier har vist at den er sikker og effektiv i 7 år. Frem mot denne tiden kan du imidlertid merke noen få symptomer på at hormonene i Mirena går tom. Dette føles vanligvis som mensen før du fikk satt inn Mirena: premenstruelt syndrom, en kraftigere syklus eller mer kramper. Dersom du opplever tegn på at effekten av Mirene avtar, bør du snakke med din lege eller gynekolog. Selv om den fortsatt er effektiv kan de muligens anbefale noe som er mer komfortabelt for deg.

Mirena-spiral kan anvendes som prevensjon til du når overgangsalderen, som vanligvis er rundt 50 år. Men det er mulig å bruke Mirena når du er over 50 år som gestagenkomponent i HRT. HRT, eller hormonerstatningsterapi, lindrer noen symptomer av menopause. Å ta østrogen sammen med Mirena er nødvendig dersom du bruker den som HRT.

Siden Mirena gjør at du ikke får menstruasjon, og et tegn på menopause er at menstruasjonen uteblir i 12 måneder, kan det være en utfordring å vite når du skal fjerne spiralen etter hvert som du blir eldre. Ta en prat med din lege eller gynekolog dersom du får Mirena-spiralen som 50-åring. De har mulighet til å utføre en blodprøve for å sjekke hormonnivåene, og se om du opplever menopause.

Kort tid etter at Mirena har blitt innsatt kan det hende at du opplever litt tilfeldig blødning. Det finnes ingen måter å hindre sporblødninger forårsaket av Mirena bortsett fra å vente til det går over, men dette bør ikke vare mer enn noen få måneder. Det kan hende du opplever andre bivirkninger av Mirena, som hodepine eller humørforandringer. Dette kan forekomme med ethvert hormonelt prevensjonsmiddel.

“Mirena crash” fremstiller en rekke anekdotiske bivirkninger etter fjerning av Mirena. Disse inkluderer humørsvingninger, kvalme, akne, hodepine, depresjon eller angst, hårtap og lavere sexlyst.

Som med alle spiraler, er det også mulighet for at Mirena flytter på seg – men det er en svært liten sjanse for at dette skjer. Dersom spiralen flytter på seg kan det oppstå symptomer som smerte, kraftig blødning og unormale kramper. Du eller din partner kan også kjenne den. Normalt skal du bare kunne kjenne strengene, men ikke selve innlegget.

Hormonfri spiral: Kobberspiral

Den hormonfrie spiralen, også kjent som kobberspiral, er et T-formet plaststykke som hormonspiralen. Forskjellen er at den har en kobbertråd tvunnet rundt plaststykket, og inneholder ikke hormoner. Så hvordan fungerer kobberspiralen? Magien ligger i kobberet, som er giftig for både sæd og egg.

Kobberspiralen har en sikkerhet på over 99 % når den settes inn riktig, og gir beskyttelse mot graviditet i 10 år. Spiral er sånn sett den prevensjonsmetoden som varer lengst.

Den største fordelen med kobberspiral er at den varer i opptil 10 år. Det er lengre enn noen andre prevensjonsmetoder foruten noe permanent som sterilisering. Den er også veldig effektiv og inneholder ikke hormoner.

I Norge kan du få kobberspiral gratis hvis du er mellom 16 og 20 år. 

Kobberspiral er godkjent til bruk i 10 år, men studier har vist at den kan vare i opptil 12 år.
Snakk med lege eller gynekolog om hvor lenge de anbefaler at du lar spiralen sitte inne.

Hovedulempen med å bruke kobberspiral er den samme som en av fordelene: den inneholder ingen hormoner. Dersom du ikke reagerer bra på hormoner i andre prevensjonsmidler, er kobberspiral et meget godt alternativ fordi den varer lenge – de eneste andre ikke-hormonelle alternativene er kondomer eller naturlig familieplanlegging, som krever mer vedlikehold og er mindre effektive. Men fravær av hormoner betyr også at du ikke får opplevd fordelene av hormonell prevensjon, som mildere menstruasjon. Mens Mirena-spiralen gjør at menstruasjonen uteblir helt, er det slik at kobberspiralen ofte gir lengre og kraftigere menstruasjon. En annen ulempe med kobberspiralen er at tilpasningen og innsettelsen kan være smertefull for noen kvinner.

P-sprøyte

P-sprøyte er et godt alternativ dersom du ønsker en prevensjonsmetode som du kan sette og glemme. Den varer i 8 eller 13 uker (avhengig av hvilken type du velger) og er over 99 % effektiv. Den injiseres vanligvis i armen, men kan også injiseres i baken dersom du foretrekker det. Den eneste p-sprøyten som er tilgjengelig i Norge heter Depo-Provera.

Depo-Provera er den eneste tilgjengelige p-sprøyten i Norge. Den frigjør gestagen som er en syntetisk variant av det kvinnelige kjønnshormonet progesteron, inn i blodstrømmen, og gir beskyttelse i 13 uker av gangen. Du kan ikke injisere den selv, så du må hos legen hver gang det må settes en ny sprøyte.

En av fordelen av å få p-sprøyten er at den varer i 3 måneder. Det gjør at den er det mest langvarige prevensjonsmidlet som ikke er LARC (langtidsvirkende reversibel prevensjon) som spiralen. Den inneholder kun gestagen (noe som er perfekt for kvinner som ikke kan bruke østrogen-baserte prevensjonsmidler) og kan hjelpe med menstruasjonen. Den største fordelen er at jenter mellom 16 og 21 år får p-sprøyten gratis.

Ulempene med p-sprøyter er lik ulempene med andre hormonelle prevensjonsmetoder. Den beskytter deg ikke mot kjønnssykdommer, og du kan oppleve bivirkninger som hodepine, humørendringer og akne. Disse symptomene bør avta eller forsvinne etter hvert, men det er mulig at de vedvarer så lenge du bruker sprøyten.

P-sprøyten kan også endre menstruasjonen, men det er litt uforutsigbart hvordan dette skjer. Mange kvinner opplever at menstruasjonsblødningene blir svakere, kortere eller stopper opp helt, men det er mulig at dine blir uregelmessige eller kraftigere. Det kan også ta lang tid før menstruasjonen blir normal igjen etter at du har sluttet å bruke sprøyten.

En annen ulempe er at du vanligvis må til legen for å sette sprøyten. Men du trenger bare å ta denne turen hver tredje måned.

Etter at du har sluttet å bruke Depo-Provera, kan det ta opptil et år før du får din første menstruasjon. Du kan fortsatt bli gravid i løpet av denne tiden, så det er viktig å bruke en annen type prevensjon dersom du ønsker kontinuerlig beskyttelse mot graviditet.

Selv om p-sprøyten kan hjelpe mot kramper og gi deg mildere menstruasjonsblødninger er det ikke sannsynlig at den hjelper mot akne. Akne er faktisk oppført som en mulig bivirkning av Depo-Provera. Det finnes andre prevensjonsmetoder som er bedre mot akne, inkludert noen p-piller som er godkjent til dette formålet.

Det finnes ingen injiserbar prevensjon for menn ennå, men en er under utvikling. Vasalgel, også kalt mannlig prevensjonsgel, er en polymergel som injiseres i sædlederen, og blokkerer strømmen av sædceller. Det er litt som en vasektomi, men litt mindre intens.

P-stav

I motsetning til p-piller, er det ikke mange merker av p-stav å velge mellom. Nexplanon er den eneste p-staven som er godkjent i Norge.

Slik fungerer p-staven: den frigjør hormonet gestagen i kroppen slik minipiller gjør, men uten det daglige bryet. Du må til legen eller gynekologen for å få satt inn eller fjernet p-staven. Den gir beskyttelse i 3 år, selv om noen studier viser at den kan forbli effektiv i 5 år.

P-stav er en langtidsvirkende reversibel prevensjon LARC), men er ikke den mest langsiktige prevensjonsmetoden. Den beskytter deg ikke like lenge som en spiral gjør, men den varer mye lenger enn p-sprøyten.

Innsetting av p-stav er en relativt rask og smertefri prosedyre. I en klinisk studie kom det fram at bare 5,2 % av deltakerne opplevde smerter på innsettingsstedet. Etter å ha satt bedøvelse i huden på den ikke-dominante overarmen, vil helsepersonell lage et lite snitt og sette inn implantatet. Det er også enkelt å fjerne og bytte p-staven.

Lurer du på hva som er fordeler og ulemper med p-staven? De viktigste fordelene er varigheten, samt sikkerheten av den (over 99 %). Den inneholder bare ett hormon (et gestagen), så det er et godt valg for kvinner som ikke tåler østrogen. Den gir også svakere menstruasjon slik hormonspiralen – og noen kvinner slutter å få menstruasjon.

Flere gode nyheter: du kan få p-staven gratis hvis du er yngre enn 20 år.

Det er ikke så mange ulemper med p-staven. Som med alle legemidler, kommer den med noen få mulige bivirkninger. Etter at du har fått satt inn p-sprøyten, kan du legge merke til symptomer som hodepine eller humørendringer. Det er også mulig å oppleve sporblødninger mens du går på p-staven, selv om mensen vanligvis forsvinner helt etter det første året du har hatt den.

Du kan få blåmerker etter innsetting av p-staven, men helsepersonell vil gi deg en trykkbandasje som du kan bruke de første 24 timene for å forhindre dette.

Noen få medisiner interagerer med Nexplanon. Epilepsimedisinen Topamax kan redusere effekten av p-staven. Hva med antibiotika og p-staven? De fleste er greit å bruke, men rifampicin liknende antibiotika kan også nedsette effekten av den, så du bør bruke tilleggsprevensjon som kondomer til du har fullført kuren.

Og som alle andre langtidsvirkende reversible prevensjonsmetoder, beskytter ikke Nexplanon mot kjønnssykdommer.

Nexplanon kan forårsake akne. Det er oppført som en av de vanligste bivirkningene, men det betyr ikke at du vil oppleve det. I kliniske studier oppga litt over én av ti kvinner at de hadde fått akne etter å ha satt inn Nexplanon, men kun én av 100 sluttet å bruke p-staven på grunn av dette.

Skulle du ønske at p-sprøyten din hadde lengre varighet? Gode nyheter. Selv om Nexplanon er godkjent til bruk i 3 år, har studier vist at den kan være effektiv i opptil 5 år.

Pessar

Pessar er en barrieremetode som settes inn i skjeden før samleie. Det er formet som en liten gummikopp som dekker livmorhalsåpningen og hindrer dermed at sædceller kommer inn. Det fungerer best når det brukes sammen med et sæddrepende middel. Det kan hende du må til fastlegen, apoteket eller helsestasjonen for å få tak i barrieremetoder, men dersom du tar godt vare på et pessar, kan det brukes om igjen i opptil 2 år. 

Innsetting av pessar er litt som å sette inn en menskopp. Slik bruker du pessar: 

  • Smør et sæddrepende middel over koppdelen av pessaret
  • Klem sammen pessaret og før det inn i skjeden
  • Sjekk posisjonen og sørg for at du kan føle livmorhalsen gjennom det
  • Påfør et sæddrepende middel i skjeden

Du bør la det ligge inne 6 timer etter samleie.

I motsetning til kondomer (for både menn og kvinner), er ikke pessar til engangsbruk – du kan bruke det om igjen i opptil 2 år. Det er også praktisk. Pessaret er flyttbart og du kan sette det inn før samleie, slik at du ikke forstyrrer handlingen ved å rote i nattbordskuffen. Den største fordelen er kanskje at det er hormonfritt, så det har ingen bivirkninger. 

Pessar er 92-96 % sikkert når det brukes korrekt sammen med et sæddrepende middel, så det gir ikke den beste beskyttelsen sammenlignet med andre prevensjonsmetoder. I tillegg beskytter det ikke mot kjønnssykdommer. Kvinnekondom, en annen barrieremetode for kvinner, beskytter mot noen kjønnssykdommer, men det har en sikkerhet på bare 79 %.

På en måte. Pessar er en barrieremetode, noe som betyr at den danner en fysisk barriere mellom sædceller og livmoren. Kondomer er en barrieremetode som menn kan bruke, så det er sannsynligvis det nærmeste man kommer noe ekvivalent.

Naturlig familieplanlegging

Naturlig familieplanlegging, også kjent som rytmemetoden, er et ikke-hormonelt prevensjonsalternativ som er veldig effektivt om du gjør det riktig – men ellers veldig ineffektivt.

Naturlig familieplanlegging innebærer å overvåke tre ulike indikatorer på din egen fertilitet og unngå samleie på de dagene du er mest fruktbar, som er rundt eggløsning. Du må spore lengden av menstruasjonssyklusen din, noe som er enkelt nok, men også måle kroppstemperaturen din hver dag og kartlegge eventuelle endringer i slimet i livmorhalsen. Det kan ta noen måneder å få taket på det, og vi anbefaler at du besøker fastlegen din eller gynekologen for å få noen tips i forhold til slimet i livmorhalsen, slik at du vet hva du skal se etter.

Fordelene med naturlig familieplanlegging er at det ikke involverer noen hormoner, og det eneste du trenger å kjøpe er et termometer (som du antagelig allerede har). Naturlig familieplanlegging er opptil 99 % effektiv når man bruker alle tre indikatorene.

Ulempen med naturlig familieplanlegging er at det bare er 76-88% effektivt dersom man måler bare én av de tre indikatorene. Det beskytter heller ikke mot kjønnssykdommer, og er ikke pålitelig de første månedene, så du må bruke tilleggsprevensjon som kondomer eller p-piller.

Hvilke andre alternativer til p-piller finnes?

Det er noen få pillefrie metoder som vi ikke har nevnt her. Når det gjelder brukervennlighet og lang levetid, er de et sted mellom p-piller og en mer langsiktig løsning som p-staven eller spiralen. Vi snakker om p-ring og p-plaster.

P-plaster er et prevensjonsmiddel som du fester på huden og bytter hver uke. Det er som regel kombinasjonsprevensjon, som vil si at det inneholder både østrogen og gestagen.

Hvis du ikke vil sette noe inn i skjeden, injisere noe under huden eller svelge noe, kan p-plaster være noe for deg. Den største ulempen er at det bare varer i en uke, noe som gjør det til den minst langsiktige løsningen etter p-piller som tas daglig.

Prevensjonsringen beskytter deg mot graviditet i en hel måned, som ikke er verst for noe du selv kan innsette hjemme. Du setter den inn i skjeden, og lar den sitte inne i tre uker før du tar den ut. Deretter skal du ta én ukes ringfri pause før du setter inn en ny ring. Førstegangsbruk av prevensjonsringen kan være vanskelig, så vi råder deg å besøke din lege eller gynekolog én gang for å komme litt inn i det.

P-ringen er i likhet med p-plasteret og kombinasjonspiller et kombinert prevensjonsmiddel som inneholder både østrogen og gestagen. Den har en effektivitet på mer enn 99 % ved riktig bruk. Og fordi p-ringen varer i en måned, er den den mest langsiktige metoden som ikke trenger å settes inn eller injiseres av en lege.

Så hvis du sammenligner prevensjonsmetoder, og ser etter noe som ikke krever daglig oppstyr, legebesøk eller som må injiseres, er plasteret og ringen gunstige alternativer. 

Reference Popover #ref1
Reference Popover #ref2
Reference Popover #ref3
Reference Popover #ref4
Reference Popover #ref5
Reference Popover #ref6
Reference Popover #ref7
Reference Popover #ref8
Reference Popover #ref9
Reference Popover #ref10
Reference Popover #ref11
Reference Popover #ref12
Reference Popover #ref13

Hvordan vi innhenter informasjon.

Når vi gir deg statistikk, data eller en konsensus, så forteller vi deg hvor de stammer fra. Vi anser kun data fra anerkjente kilder som klinisk pålitelige. Det gjelder blant annet statlig finansierte helseorgan, fagfellevurderte medisinske tidsskrift eller anerkjente analyse- eller dataorgan. Les mer om dette i vår redaksjonelle politikk.

Snakk med oss om din helse

Har du et tema du ønsker at vi skal ta opp i en kommende artikkel? Si fra til oss.

Meld deg på vårt nyhetsbrev, så får du nyttig informasjon rett i innboksen.

Vi tilpasser helsetjenester til deg. Meld deg på vårt nyhetsbrev og få tilsendt spesifikke helseartikler som utgjør en forskjell.

Ansvarsfraskrivelse: Denne informasjonen er ikke ment som en erstatning for profesjonell medisinsk rådgivning, diagnose eller behandling. Hvis du lurer på noe eller er bekymret for din helse, må du snakke med en lege.

Foreslå en helseguide

Fortell oss om ideen din her.

(Og legg igjen e-postadressen din også, slik at vi kan gi deg beskjed om vi skriver en artikkel basert på forslaget ditt.)

Foreslå en behandling

Fortell oss om du leter etter en spesifikk tilstand eller behandling, så vil vi se nærmere på det for deg.

Det kan hende at vi sender deg epost om problemet, men du kan når som helst velge bort denne kommunikasjonen.

Spør eller foreslå noe.

Send inn ditt spørsmål her, eller fortell oss om du har funnet et problem på siden vår.

Det kan hende at vi sender deg e-post angående spørsmålet ditt, men du kan når som helst velge bort denne kommunikasjonen.
4.8

Vår gjennomsnittlige karakter basert på 3331 anmeldelser.

Fortell oss om et problem

Jeg godtar bruksvilkår.
Vi vil sende deg epost vedrørende ditt spørsmål. Du kan til enhver tid velge bort disse.

Hva likte du med den?

Hva likte du ikke med den?

Vi kommer tilbake til deg så snart som mulig. Vi tar sikte på å besvare alle spørsmål i løpet av en arbeidsdag.

Du er nå påmeldt vårt nyhetsbrev. Hold et øye på innboksen din for våre siste oppdateringer.

news-letter

Meld deg på vårt nyhetsbrev for å få siste nytt om Prevensjon og mer.

Ved å klikke på ''Abonner nå'' godtar du vår personvernerklæring. Redaksjonell politikk.